小学生因考试成绩差产生厌学心理咨询案例

 
时间:2019-05-17 20:26点击:
小学生因考试成绩差产生厌学心理咨询案例
    摘要:求助者梁某,小学生,两个多月前因期中考试不理想受到老师、家长批评,从而产生负面情绪,近两个月学习时打不起精神,不想到校上课,怕同学嘲笑,考试时就会手心出汗,体重有所下降。经了解来访者可排除精神疾病,父母曾多次带他去大医院看病,均无躯体性疾病。从严重程度来看,只局限于考试前,情绪无泛化,没有影响社会功能。诊断为一般心理问题。采用合理情绪疗法、系统脱敏以及放松训练。使不合理的观念改变。使求助者找到了负性情绪的关键点,并对来访者进行心理疏导和解释,帮助他在今后学习中遇到问题时,能找到解决的方法,有利于求助者今后健康、快乐地成长。咨询效果显著,自身咨询技能得到提升。


关键词:考试焦虑 一般心理问题
一、一般资料
1、人口学资料:梁某,男,12岁,独生子,小学六年级学生,身体健康,无躯体性疾病,家族无精神疾病史。母亲在超市工作,父亲在北京务工,一周回来一次。家庭关系和睦。
2、个人成长史:梁某家境一般,但生活学习顺畅,自理能力强,父母对其要求严格,梁某学习刻苦,自尊心强。成绩稳定。
进入五年级后,迷上了电脑游戏,成绩有所下滑,在六年级上学期考试中,梁某的语数成绩均未考好,班主任与家长进行沟通。并在班中对他进行了批评。回家后,梁妈对梁某一顿训斥。父亲周末回来后又进行了心理教育。
    3、精神状态:意识清醒,感知觉正常,情绪焦虑。
4、社会功能:学习时没精神,学习效率明显下降。常和父母顶嘴,母亲带他来咨询。
5、征得求助者同意,心理测验结果:EPQ测验(幼年版):结果有效;E-50 N-61 P-66结果反映:提示求助者存在轻度考前焦虑症。
     二、主诉和个人陈述
1、主诉:学不进去,又怕自己不如别人,非常痛苦。
2、求助者陈述:梁某说:“我很生自己的气,担心考不好。”;“我家的钱来之不易,如果我考不好,爸爸妈妈会伤心的。”“考试时候我很紧张,担心会出错,同学笑话我。”“有时候回了家,就是不能安心完成作业。”;“如果我生病的话,就不用参加考试,也就不怕成绩差了。”
三、观察和他人反应
梁某穿着整齐,敏感内向。表述清晰,很在意成绩,在意父母对他的看法。有明显的焦虑情绪,情绪有些低落。交谈过程表现紧张,十指交错。
梁妈说梁某最近一段时间,作业拖很晚才写完。早晨不想起。
班主任和同学反映:之前梁某成绩优秀,老师吩咐的事,他总是完成得又快又好。严格律己。现在一遇考试,尤其是遇到不太会的题,他就会特别紧张,听说要考试就唉声叹气。有时早晨来学校有抄作业现象。
    四、评估与诊断  
(一)评估:根据对临床资料的收集和整理,该求助者智力水平正常,个性内向,敏感,不愿与人沟通,较难适应外部环境。很在意考试,对考试有紧张焦虑的情绪体验。整体心理健康状态一般。
(二)诊断:一般心理问题
诊断依据:  
1、根据划分心理正常与异常的三原则,该求助者的主客观统一、知情意协调一致,个性稳定,有自知力,且没有幻觉、妄想等精神病症状,因此可排除精神病。
2、该求助者目前心理与行为问题是由考试失利引起的,因此开始担心自己的学习问题,其冲突具有现实意义,持续时间不足三个月从严重程度看,考试失利产生的不良情绪没有严重破坏社会功能,能够维持正常的学习和社会交往。
3、从该来访者问题刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化这四个维度均提示该来访者问题符合一般心理问题的诊断标准,在综合收集求助者的多方面资料后,诊断为一般心理问题,属于心理咨询的范畴。  
(三)鉴别诊断:
1、与精神分裂症鉴别:根据判断心理正常与异常的三原则,求助者主客观统一,知情意协调,且自知力完整,有强烈的求助要求,无逻辑思维混乱,无幻觉妄想等精神病症状,可以排除精神病性障碍。
2、与严重心理问题相鉴别:而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。
3、与焦虑症相鉴别:该求助者虽然以焦虑为主要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维,心理冲突未变形、没有泛化,持续时间两个月,因此可以排除焦虑性神经症。
(四)原因分析:
1、生物因素:男性,12岁,青春期。
2、社会因素:存在负性社会生活事件(一次考试失利)。
3、心理因素:存在错误认知,认为一次考不好就会考不上大学。性格偏内向。
五、咨询目标
 根据以上对求助者疾病的评估和诊断,与其本人协商后确立以下咨询目标:
1、具体目标和近期目标:
(1)帮助梁某改变不良认知,即:考不好就上不了大学,同学看不起他,改善他对考试的紧张、焦虑感。
(2)学会自我放松,积极面对考试。
(3)努力保证正常的生活作息,改善身体不适的感觉。
 
 2、长期目标和最终目标:完善求助者的个性,增强考试信心,提高求助者的心理健康水平。
六、咨询方案的制定
1、主要资询方法与原理  
咨询方法:合理情绪疗法     
合理情绪疗法的原理:合理情绪治疗(简称RET)是认知心理治疗中的一种疗法,也被称之为一种认知行为治疗的方法。其基本理论主要是ABC理论。要点是:情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的,而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。诱发性事件只是引起情绪及行为反应的间接原因;而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。当人们坚持某些不合理的信念,长期处于不良的情绪状态之中时,最终将会导致情绪障碍的产生。这种疗法就是要以更改治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式替代不合理的思维方式,以合理的信念替代不合理的信念,最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。
2、双方各自的权利、义务  
求助者的权利:有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;有权利选择或更换合适的咨询师;有权利提出转介或中止咨询;对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
求助者的义务:遵守咨询学校的相关规定;遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告之咨询师。
咨询师的权利:有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;有权利选择合适的求助者;本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询;
咨询师的义务:向求助者介绍自己的受训背景,出示执业资格等相关证件;遵守咨询机构的相关规定;遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。
3、咨询时间:每周1次,每次50分钟。共咨询5次。费用:免费(因为该生为我校学生)。
七、咨询过程  
咨询过程大体可分为以下几个阶段:
1、搜集资料与咨询关系建立阶段;
2、咨询治疗阶段;
3、结束与巩固阶段。
具体咨询过程:
(一)第一次咨询:2015年10月25日
搜集资料与建立咨询关系:
1、目的:了解基本情况;建立良好的咨询关系;确定主要问题;寻找改变意愿;进行咨询分析。
2、方法:会谈、心理测验
3、过程:填写咨询登记表,询问基本情况;SAS测验,询问生活事件,尤其是重大事件;确定咨询目标;与梁某交谈,收集临床资料,探寻其心理矛盾及改变意愿;做出初步问题分析,让梁某理解“为什么会这样”。
4、布置作业:回忆当初考试时内心想法及身体、情绪变化情况,越细越好。
(二)第二次咨询:2015年11月1日
咨询治疗阶段
1、目的:加深咨询关系;建立积极认知;学习放松。
2、方法:谈话
3、过程:反馈作业:要求梁某描述考试时心理想法以及身体、情绪变化。调整认知,改变不合理信念:指出梁某思维方式、信念是不合理的以及为什么会发展成目前这样,明确不合理的信念与其情绪困扰的关系。建立合理的积极的认知。行为放松训练:腹式深呼吸放松训练。指导梁某做腹式深呼吸,达到放松的目的。并告诉他这一放松训练可以运用到学习考试中。指导梁某做肌肉渐进性放松训练。舒服地坐在椅子上,按手臂、头部、躯干、腿部的顺序,先紧张,后放松。通过体会紧张与放松的不同,最终体会全身放松的状态。
4、布置咨询作业:每天早晚做两次放松训练,每次20分钟,可以躺在床上做。并记录变化与感受。
第三次咨询:2015年11月8日
咨询治疗阶段
1、目的:巩固认知重建结果;建立焦虑事件等级,并开始实施系统脱敏;
2、方法:会谈、系统脱敏法、
渐进式放松法。
3、过程:反馈作业:查看是否进行放松训练。使自己的睡眠状况得到改善,觉得身体舒服多了。并交流感受。有时在学校课间也做深呼吸训练。与梁某建立事件焦虑等级:①想像上课时,老师提问自己。②想像上课时,老师说下午要进行考试。③想像上课时,老师突然说现在要进行考试。④想像正式考试前,准备进入考场。⑤想像正坐在考场上考试。运用系统脱敏:通过想像唤起焦虑状态,评估焦虑水平,然后运用放松技术进入放松状态,再次评估焦虑水平达到最低值为止,每次可进行1—3个等级,视情况而定。
4、布置咨询作业:继续大声朗读积极思维语言;继续每天两次放松训练,每次做1—4想象等级,保持并做放松训练。
5、谈话摘要:(以下咨询师用A代替,梁某用B代替)
A:你觉得自己在什么情境下,不能保持放松?
B:额,老师告诉我说下午考试,明天考试或者马上就要打铃考试了又或者正在考试中。
A:要是现在想象情景,你能够告诉我你害怕的等级吗?
B:最害怕的是马上就要考试了。比较不害怕的是提前告知明天有考试。因为这样我有时间复习。
A:那么我来叙述不同的场景,你来进行想象,并用手指告诉我你害怕的等级,好吗?  
接着咨询师与梁某建立了焦虑等级。并逐一进行分析,越临近考试,焦虑系数越大,反之则小。
第四次咨询:2015年11月15日
结束巩固阶段
1、目的:巩固咨询效果;继续消除考试焦虑
2、方法:会谈、系统脱敏
3、过程:反馈作业:按要求完成了1―3级的情境想像,能保持放松。对于第4级想像等级的焦虑程度明显降低。继续运用系统脱敏:进行第4、5级脱敏放松训练。通过想像唤起焦虑状态,评估焦虑水平,然后运用放松技术进入放松状态,再次评估焦虑水平,直至焦虑水平达到最低值为止。
4、家庭作业:继续每天做第4—5等级的脱敏放松训练;本周内课上,如果有随堂考试的情况,要保持放松。
此次咨询,来访者情绪明显好转。
第五次咨询:2015年11月22日
结束巩固阶段  
1、目的:巩固咨询效果;结束咨询。
2、方法:会谈
3、过程:反馈作业:按要求完成焦虑情境想像,能够保持放松。遇到考试,能运用放松方法。梁某说:“通过咨询,收获很大。课上考试,没有原来那么紧张了。第五等级的想像焦虑水平训练,想像自己在考试过程中遇到困难情况。此时求助者表现不再紧张,自感焦虑水平大大降低。指出继续努力方向:内化自我调节与训练。基本结束咨询:对整个咨询过程进行总结。
4、谈话摘要
A:本周有考试吗?
B:这周语文进行了基础测验,数学考了一张卷子。
A:那么考试成绩如何?有没有出先焦虑的现象?
B:先考语文时刚刚听说要考两科,就很害怕,但是运用到了放松疗法就好多了,然后我慢慢进入了状态。
A:看来你的成绩一定很棒吧?
B:是啊,语文我考了全班第二,数学满分呢。
此阶段结束,来访者不良情绪完全消除。
     八、 咨询效果的评估  
1、求助者的自我评估:通过咨询,考试不再那么紧张,心情平静,能够高效完成学习任务,通过此次咨询使我增强了信心。
2、家长老师的评价:孩子考试成绩上来了,不在厌恶考试,回家能够高效完成作业。不再顶嘴。
4、咨询师的评估:梁某具体和近期目标实现较理想,心理测验报正常。梁某先前食欲不振等躯体化症状也已消除。来访者对考试失利认知方式已有新的领悟,在行动上做了积极调整。
 
 
参考文献:
(1)中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写,郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师(基础知识).北京:民族出版社,2012年7月第2版.
(2)中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写,郭念锋主编。国家职业资格培训教程心理咨询师(习题与案例集)。北京:民族出版社,2012年7月第2版.
(3)中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写,郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师(二级).北京:民族出版社,2012年7月第2版.



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